血脂异常---人类健康的大敌
随着我国人民生活水平的提高,膳食结构的明显改变,粮、薯、豆类的摄入量显著下降,而以动物食品为主的一些高热量、高脂肪的食物摄入量的比例越来越大。调查表明,我国有30-40%的人存在不同程度的血脂异常!心脏病、脑血管病等慢性非传染性疾病病程长、预后差,并有严重的并发症,一方面降低了病人的生活质量,另一方面又同时使国家及个人的医药负担不断加重。
血脂异常可引起全身各处动脉发生粥样硬化,进而造成某些器官甚至整个循环系统功能紊乱:
1. 冠状动脉粥样硬化形成冠心病;
2. 脑动脉发生粥样硬化导致脑供血不足,也是引起脑梗塞和脑出血的基础;
3. 主动脉粥样硬化造成收缩期血压升高,另外还引起主动脉瘤或夹层动脉瘤,一旦破裂会突然死亡;
4. 肾动脉粥样硬化常有蛋白尿、肾体积缩小,可引起顽固性高血压和尿毒症;
5. 下肢动脉粥样硬化因供血障碍而使下肢发凉、麻木、间歇性跛行,甚至肢体坏死;
6. 血脂异常也会损坏肝脏,出现脂肪肝等。
血脂异常初期多数没有临床症状,这也是很多人不重视早期诊断和治疗的重要原因。后期则因受损害血管部位不同而出现不同的症状。如脑动脉粥样硬化时,脑出现头痛、头晕甚至卒中等;冠状动脉受损时,会导致心绞痛、心肌梗死等症;肾动脉受损时,会产生顽固性的高血压、和肾功能减退。该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化,因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧,一旦动脉粥样硬化斑块堵塞,就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等,都与血脂异常密切相关。血脂异常是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。
此外,血脂异常也是促进高血压、糖耐量减低、糖尿病的一个重要危险因素。血脂异常还可导致脂肪肝、肝硬化、胆结石、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高血脂病人还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜炎等。血脂异常的病人身体多肥胖,往往多湿多痰、身体抵抗力弱、易患感冒和风湿性关节痛等。
目前,我国冠心病病人或高危人群中,甚至医护人员中,都对血脂异常的状况存在“知晓率低”、“治疗率低”和“达标率低”的现象。即许多血脂异常者未查过血脂,不知道自己血脂异常;知道自己血脂异常者未采取治疗或未坚持治疗;采取治疗者中达到治疗目标者的极少。1999年我国对上海、北京、广州几十所三级甲等医院心内科、神经内科和老年科住院治疗的冠心病人进行了调查,发现血脂调至目标水平者不到5%。
目前积极的调脂治疗已成为全球趋势。但是国内血脂异常治疗状况不容乐观,据1997年血脂治疗回顾性分析显示:1000名血脂异常人中,只有10.1%能从现时的调脂治疗中达到理想目标值,而冠心病的血脂异常病人治疗情况更远低于理想水平,有94.9%的冠心病病人未能从现有的调脂方案中获得理想的血脂控制;而糖尿病病人也有78.6%未达到目标值,对已患有冠心病的人来说,刻不容缓,目前应采取积极措施,了解自己的血脂情况,选择具有明确临床证据的方法进行治疗。
血粘度及高粘血症
血粘度是血液粘稠度的简称,是反映血液粘滞性的指标之一。影响血粘度的因素有很多,主要有:红细胞聚集性及变形性,红细胞压积、大小和形态,血液中胆固醇、甘油三酯及纤维蛋白原的含量等。
高粘血症是由于一种或几种血液粘滞因子升高,使血液过度粘稠、血流缓慢所造成,以血液流变学参数异常为特点的临床病理综合症。通俗地讲,就是血液过度粘稠了,是由于血液中红细胞聚集成串,丧失应有的间隙和距离,或者血液中红细胞在通过微小毛细血管时的弯曲变形能力下降,使血液的粘稠度增加,循环阻力增大,微循环血流不畅所致。以往认为,在血液系统疾病中最常发生。现在则认为其具有广泛的病理意义,很多系统疾病,尤其是心脑血管疾病都可以伴有高粘血症。
高粘血症具有重要的临床意义,它是某些疾病的结果,但反过来作为一个致病因素,在疾病的发展过程中起促进作用。高粘血症的早期信号有晨起头晕,晚上清醒;午餐后犯困,这是大脑供血不足的典型症状;蹲着干活气短;阵发性视力模糊;体检验血时,往往针尖阻塞和血液很快凝集在针管中;血流变测定时,血液粘度“+++”以上,其他各项指数也显著增高。
人的血管好像奔流不息的河流、涓涓流淌的小溪,一旦血液过于粘稠,其流速必然减慢。这样,血液中脂质便沉积在血管的内壁,造成各种器官供血不足,将会导致心肌缺血、脑血栓、肢体血管栓塞等。有些中老年人经常感觉头晕、困倦、记忆力减退等,总认为是人生走向衰变的必然现象,其实这就是高粘血症造成的恶果。
由于大多数人发生高粘血症后,没有明显的不适或症状,最容易被忽视。只是潜伏着危险的病理变化,随时都可能发生严重后果,而病人却不知晓。当血粘度进一步增高,可影响血液的流动使组织细胞缺氧,尤其是脑细胞表现更为突出,可出现头晕、头痛不适。常见的症状有眩晕、头昏脑胀或沉重、耳鸣,特征性症状有四肢沉重、肿胀、麻木、腹部胀满、倦怠乏力、情绪焦虑、忧郁或烦躁。概括讲:有以下几个方面:
(1)神经系统症状:头晕、头痛、头胀、耳鸣、健忘、眩晕、乏力、倦怠、肢体麻木等。
(2)眼部症状:视力减退、视物模糊,严重者可失明。
(3)出血症状:鼻衄、牙龈出血和皮肤黏膜淤点、淤斑等。
(4)血栓形成:可发生在脑动脉和外周血管,并引起相应症状;也可发生静脉炎等。
高粘血症是心脑血管疾病的导火线
临床资料表明,冠心病和脑卒中病人的血粘度普遍增高,在冠心病早期或隐匿期的病人血液粘稠度也增高。由于血液粘稠度的增高,血流缓慢,冠状动脉缺血缺氧而发生心绞痛,也容易形成血栓,血栓阻塞冠状动脉可引起急性心肌梗死,阻塞在脑动脉可引起脑梗死,出现失语、偏瘫等症状;血液粘稠度增高而致血流缓慢,靠人体的多种调节机制升高血压来维持血液的正常流动速度,是形成高血压病的原因之一,血压升高至一定程度,超过脑血管的耐受时,则可以发生血管破裂而引起脑出血;由于血液粘稠度增高血液流速过慢,造成脑缺血可致眩晕、脑萎缩等。
血脂异常、高粘血症的治疗
首先,我们应在医生的指导下,尽早治疗。通常的治疗方法有以下几种:
1、 饮食控制
2、 生活方式治疗
3、 药物治疗
4、 血浆净化疗法
5、 外科治疗
6、 基因治疗